Aanmelden

Downloaden aanmeldingsformulier (printen, invullen, e-mailen)

 

Wilt u een patiënt bij de Trombosedienst Delft (her) aanmelden? Dit is noodzakelijk voor alle nieuwe patiënten en bij reeds bekende patiënten na een opname.

Dit kunt u doen via het aanmeldingsformulier. Nadat u het aanmeldingsformulier heeft geopend kunt u deze uitprinten, invullen en aan ons terugsturen (bij voorkeur per e-mail: antistollingscentrum@reinier-mdc.nl).

Klik hier voor de invulinstructie.


U heeft het programma Adobe Acrobat nodig om het bestand te kunnen openen. U kunt dit programma van de website gratis downloaden: http://www.adobe.com.

Contact

RHMDC Unit Antistolling
Mercuriusweg 1, 2624 BC Delft
Tel. (088) 260 40 30
antistollingscentrum@reinier-mdc.nl